【摘要】 目的：观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。方法采用NP方案治疗晚期乳腺癌患者23例，均为复治病例。结果CR1例，PR12例，总有效率为（CR PR）56.3%。主要毒副作用为骨髓抑制，局部静脉炎和恶心呕吐。结论NP方案疗效复发晚期乳腺癌有效率高，毒副作用可耐受，可作为晚期乳腺癌患者二线化疗方法。
　　关键词：长春瑞滨；顺铂；乳腺癌；化疗
　　文章编号：1008-6919（2007）03-0072-02
　　中图分类号:R737.9
　　文献标识码：B
　　【经验交流】
　　
　　我院于2002年2月~2005年12月应用长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期乳腺癌23例，观察近期疗效和耐受性，现报告如下。
　　
　　一．资料与方法
　　1.临床资料：本组23例均为女性，年龄32~68岁，中位年龄52岁；均经手术切除或穿刺活检后病理证实为乳腺癌。KPS评分≥60分，患者均有客观肿瘤观察指标，曾接受过阿霉素，环磷酰胺，氟尿嘧啶等药物化疗。复发转移的部位：区域淋巴结转移9例，胸壁转移6例，肺转移5例，骨转移3例，肝转移2例，有1个部位转移12例，1个部位以上转移8例。
　　2. 治疗方法：国产长春瑞滨25mg/┫加入生理盐水50ml静脉滴注，d1，d8；顺铂80mg/┫加入生理盐水250ml静脉滴注，d1。21天为1周期，每个病例至少化疗2个周期，注射长春瑞滨（NVB）前后给予地塞米松5mg静脉冲入，使用顺铂时配合适量的水化治疗
　　3.观察指标与疗效评定：疗效按WHO标准（1981）分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。CR PR为有效，毒性作用按WHO抗癌药急性及亚急性毒性表现及分级标准分为0（无），I（轻度），II（中度），III（重度）和IV（威胁病人生命）五级。
　　
　　二． 结果
　　1. 近期疗效：23例中，CR1例（4.3%）；PR12例（52%）；SD7例（30%）；PD2例（8.7%）。CR PR13例，总有效率56.3%。
　　2.毒性反应：本组主要的毒性反应为骨髓抑制，胃肠道反应和静脉炎。骨髓抑制主要为外周血白细胞减少，发生率达86.9%，其中III，IV度为39.1%，血小板减少以I，II度为主，总发生率为65.2%。本方案中含DDP，尽管使用格拉司琼等止吐，仍有47.8%的病人出现恶心，呕吐反应。另有静脉炎的发生，III，IV度发生率17.4%（见表1）。
　　
　　表1 NP方案治疗晚期乳腺癌毒副反应
　　
　　二．讨论
　　长春瑞滨（NVB）又称去甲长春花碱，通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞分裂停止有丝分裂中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物，它仅静脉给药，组织吸收迅速，且在组织中的浓度明显高于长春地辛和长春新碱。上海医科大学肿瘤医院和北京市肿瘤研究所采用单药NVB治疗未用过阿霉素的乳腺癌病人，有效率77.8%，其中CR4例。NVB治疗乳腺癌的效果优于其他长春碱，甚至优于蒽环类药物。我们采用NVB联合DDP治疗23例晚期乳腺癌总效率为56.3%，其中CR为4.3%，PR为52%，显示此方案较好的疗效。
　　NP方案主要毒副反应以骨髓抑制，消化道反应及静脉炎较明显。中性粒细胞III度以上发生率为43%，其次为血小板减少，经应用G-CSF治疗后均可恢复。本组患者未出现感染所致的发热。消化道反应主要是恶心，呕吐和腹胀，便秘。通过应用止吐药可以减轻，且停药后可恢复。静脉炎III度以上发生率为17.4%由于大静脉置管的应用，大大减少了静脉炎的发生，但有一定创伤性，患者不愿意接受。
　　综上所述，我们认为NVB DDP方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案，特别对于蒽环类治疗失败的患者仍然有较高的疗效，而且毒副反应轻，价格适中，能被大多数患者所接受。
　　
　　参考文献
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　　 疾病症状预防及治疗等